LES TROUBLES DE LA VISION

COMPRENDRE LES DÉFAUTS VISUELS LES PLUS COURANTS

Les troubles réfractifs désignent les défauts de focalisation de l’image sur la rétine, dus à une anomalie dans la forme ou les dimensions de l’œil. En temps normal, la lumière traverse la cornée, le cristallin, et se focalise précisément sur la rétine, formant une image nette. Dans les troubles réfractifs, cette mise au point est perturbée, provoquant une vision floue à certaines distances. Voici les principales anomalies réfractives :

POURQUOI CONSULTER UN OPHTALMOLOGISTE ?

Chaque trouble réfractif peut être diagnostiqué lors d’un bilan visuel complet, grâce à des examens précis comme la réfraction, la topographie cornéenne ou l’analyse du segment antérieur. Votre ophtalmologiste vous guidera vers la correction la plus adaptée à votre œil, à votre âge, et à votre style de vie.

MYOPIE

UNE VISION FLOUE DE LOIN

La myopie est due à un œil trop long (augmentation de la longueur axiale) et/ou une cornée trop cambrée, ce qui provoque une convergence excessive des rayons lumineux. L’image d’un objet lointain se forme en avant de la rétine, au lieu de directement dessus.

Elle se manifeste par :

Une vision nette de près
Une vision floue ou brouillée de loin (lecture de panneaux, tableau, conduite…)

Facteurs de risque : Myopie chez les deux parents, surtout en cas de myopie forte, environnement (temps excessif passé à solliciter la vision de près (écrans ou lecture), temps réduit dans les activités extérieures, surtout pendant l’enfance).

CORRECTION OPTIQUE :

Verres concaves (divergents) à puissance négative (ex. : -2,50 D)
Lentilles de contact
Chirurgie réfractive (PKR, LASIK, SMILE) visant à remodeler la cornée pour l’aplatir

Myopie forte : un suivi attentif et des solutions adaptées

On parle de myopie forte lorsque le défaut dépasse -6 dioptries, et de myopie très forte au-delà de -10 D. Ce type de myopie n’est pas seulement un trouble réfractif, mais peut aussi être associé à une élongation excessive de l’œil (augmentation de la longueur axiale), exposant à certaines complications oculaires :

Décollement de rétine
Dégénérescences maculaires myopiques, néovaisseaux du myope fort
Glaucome
Cataracte précoce

Ces patients nécessitent un suivi ophtalmologique régulier, avec fond d’œil, OCT, et mesure de la longueur axiale.

CORRECTION CHIRURGICALE POSSIBLE :

Chirurgie réfractive cornéenne (LASIK, PKR, SMILE) jusqu’à environ -8 à -10 D, selon l’épaisseur et la topographie de la cornée
Implants phakes (ICL – lentilles implantables) : une alternative efficace pour les myopies fortes ou les cornées trop fines
Implants intraoculaires après extraction du cristallin, dans certains cas spécifiques (forte myopie associée à un début de cataracte)

Votre ophtalmologiste évaluera avec précision le type de chirurgie le plus adapté à vos yeux à l’aide d’examens préopératoires approfondis.

HYPERMÉTROPIE

UNE VISION FLOUE DE PRÈS (ET PARFOIS DE LOIN)

L’hypermétropie résulte d’un œil trop court et/ou d’une cornée insuffisamment cambrée, donc plate. Les rayons lumineux convergent en arrière de la rétine, obligeant l’œil à un effort d’accommodation constant, même au repos.

Elle peut passer inaperçue chez l’enfant ou le jeune adulte, grâce à la souplesse du cristallin, mais se manifeste par :

Une fatigue visuelle rapide
Des maux de tête
Une vision floue de près (lecture, écran)
Une vision floue de loin si l’hypermétropie est importante ou non compensée

CORRECTION OPTIQUE :

Verres convexes (convergents) à puissance positive (ex. : +1,75 D)
Lentilles souples ou rigides
Chirurgie réfractive (LASIK surtout) selon les cas

ASTIGMATISME

UNE VISION DÉFORMÉE OU FLOUE DANS TOUTES LES DIRECTIONS

L’astigmatisme est causé par une courbure irrégulière de la cornée (et/ou parfois du cristallin), qui prend une forme torique (comme un ballon de rugby) au lieu d’être sphérique. Ceci induit une variation de la puissance réfractive (vergence) entre les différents méridiens de l'œil. Cela crée plusieurs plans de focalisation, ce qui perturbe la netteté de l’image à toutes les distances.

Symptômes fréquents :

Vision imprécise ou floue de près et de loin
Déformation des lignes droites (elles paraissent courbées)
Fatigue oculaire, maux de tête

CORRECTION OPTIQUE :

Verres toriques spécifiquement orientés selon l’axe de l’astigmatisme (ex. : -1,00 D à 90°)
Lentilles toriques
Chirurgie réfractive adaptée selon la topographie cornéenne

PRESBYTIE

UNE PERTE PROGRESSIVE DE LA VISION DE PRÈS

La presbytie est un phénomène naturel lié au vieillissement du cristallin, qui perd en souplesse et ne peut plus faire la mise au point sur les objets proches. Elle commence généralement entre 40 et 45 ans.

Elle se manifeste par :

Une difficulté à lire de près (étiquettes, journaux, téléphone)
Le besoin d’éloigner les objets pour voir net
Une fatigue visuelle en fin de journée

CORRECTION OPTIQUE :

Lunettes de lecture ou verres progressifs (pour voir à toutes les distances)
Lentilles multifocales ou en monovision
Chirurgie réfractive cornéenne (presbyLASIK) ou implants multifocaux (en cas de chirurgie du cristallin, selon les cas)